Patient ou proche

Une mammographie est un examen radiographique qui permet de détecter une anomalie au niveau du tissu mammaire.
C'est l'examen de référence dans le dépistage du cancer du sein. Il doit être réalisé même en l'absence de symptômes pour pouvoir agir au plus tôt. 

Quand faire une mammographie ?

La mammographie sert à dépister un éventuel cancer du sein. Elle peut être proposée :

• dans le cadre du dépistage organisé pour les femmes entre 50 et 74 ans,
• par votre médecin, pour un dépistage individuel,
• après la découverte d'une anomalie à l'examen clinique des seins,
• dans le cadre d'une surveillance, après un traitement pour un cancer du sein.

Bon à savoir

• La mammographie est l’examen indispensable au bilan sénologique.
• Elle utilise de faibles doses de rayons X. Toute grossesse doit donc nous être signalée.
• Le sein doit être comprimé pour étaler la glande et obtenir une image optimale.
  • La compression permet de dissocier les différentes structures qui composent le sein, d’obtenir des images plus précises, de réduire les mouvements.
  • Cette compression peut entraîner une gène. La réalisation de l'examen en première partie du cycle menstruel, la semaine suivant les règles, la rend plus confortable.
• Après avoir lu et interprété la mammographie, le radiologue pourra demander des clichés complémentaires.Il vous examinera ensuite et complètera le bilan si nécessaire.

L'echographie mammaire est un examen non douloureux et non irradiant qui utilise les ultrasons.

Elle est très souvent complémentaire de la mammographie.
Elle peut notamment permettre de faire la différence entre la nature liquide ou solide d’un nodule et ainsi orienter le diagnostic.

Enfin, si nécessaire elle permettra de guider d’éventuels prélèvements.

L'IRM du sein est un examen non douloureux et non irradiant mais qui nécessite l'injection d'un produit de contraste.

Il s’agit de l’examen de référence pour le dépistage des femmes à très haut risque de cancer du sein, par exemple, dans le cas de certaines mutations génétiques.

Dans les autres cas, c’est un examen de seconde intention dont l’indication doit être posée par un spécialiste (complément d’étude de prothèses mammaires, à l’occasion du bilan de certains cancers).

Bon à savoir

Cet examen dure entre 20 et 30 minutes. Il nécessite d'être couchée sur le ventre et de rester immobile, les manipulateurs restent en contact avec vous tout au long de la réalisation des images.

Ces 3 examens permettent le prélèvement de celulles ou de tissu mammaires nécessaires au diagnostic ou à la prise en charge d'une anomalie mammaire. C'est que l'on appelle la sénologie interventionnelle.

Ces examens n'entraînent pas de dommage esthétique.

Cytoponction

C'est un prélèvement à l'aide d'une aiguille fine permettant une analyse de cellules (et non de tissu) utilisé le plus souvent pour l’étude des ganglions. La ponction peut également permettre de vider des kystes quand ceux-ci sont douloureux par exemple.

Microbiopsie

Réalisée sous anesthésie locale, elle permet le prélèvement de petits fragments de tissu, le plus souvent des masses échographiques. 2 à 3 prélèvements sont généralement nécessaires, plus si besoin.

Macrobiopsie

Réalisée sous anesthésie locale, elle permet de prélever en un seul passage un volume plus important de tissu mammaire pour garantir un diagnostic histologique fiable.
Elle est principalement utilisée pour l’étude des lésions type micro calcifications.
Elle est également réalisée pour des masses échographiques et pour des lésions vues à l’IRM.

En cas de suspicion forte de cancer suite à un bilan de dépistage, une prise en charge dite « en un jour » peut vous être proposée.

Elle comporte sur la même journée :

• le bilan radiologique,
• la biopsie,
• une première analyse de la biopsie afin de confirmer le diagnostic de cancer
• et une consultation avec un chirurgien ou un oncologue médical
• pour une première approche thérapeutique en fin de journée.

La décision finale de traitement ne sera défini avec vous qu'après avoir reçu l'ensemble des résultats de biopsie et les propositions formulées par la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire.